التعريف
يحدث النزف تحت الملتحمة عندما يتمزق وعاء دموي صغير تحت سطح العين مباشرة في طبقة تدعى الملتحمة حيث لا تستطيع الملتحمة امتصاص هذا الدم بسرعة و يبقى محتبساً داخل العين لفترة .
في أغلب الأحيان لا يسبب هذا النزف أي أعراض و يتم اكتشاف وجود النزف عند النظر بالمرآة و رؤية بقعة حمراء على سطح العين .
لا يسبب النزف تحت الملتحمة عادة أي أذى واضح للعين و غالباً لا يحتاج أي علاج حيث يزول بشكل تقائي خلال أسبوعين
الأسباب :
لا يكون المسبب معروف بشكل دائم لكن هذه الحوادث قد تؤدي إلى تمزق وعاء دموي داخل العين :
١- السعال الشديد
٢- العطاس القوي
٣- الإقياء
٤- بذل الجهد الشديد
و في بعض الحالات يحصل النزف تحت الملتحمة بسبب إصابة مباشرة للعين مثل
١- فرك العين بقوة و عنف
٢- اصطدام جسم غريب بالعين
٣- استخدام العدسات اللاصقة
٤- خمج فيروسي
٥- جراحة على العين
الأعراض :
العرض الأشيع للنزف تحت الملتحمة هو مشاهدة بقع حمراء على بياض العين ( الصلبة ) و رغم منظرها الدموي الخارجي لكنها لا تسبب أي مشاكل بالرؤية أو أي ألم و قد تقتصر الأعراض على شعور واخز و حاك بالعين
عوامل الخطورة :
١- السكري
٢- ارتفاع ضغط الدم
٣- استخدام مميعات الدم مثل الوارفارين و الأسبيرين
٤- اضطرابات تخثر الدم
الاختلاطات :
تعتبر الاختلاطات لهذا النزف نادرة و في حال كان النزف ناتج عن الرض فقد يكون من الضروري إجراء فحص و تقييم كامل للعين لنفي وجود إصابات مرافقة مهمة
التشخيص :
يتم التشخيص من قبل طبيب العينية بمجرد النظر إلى العين و قد يقوم بفحص العين بشكل مفصل عن طريق استخدام المصباح الشقي إضافة لقياس ضغط الدم
العلاج :
كما ذكرنا سابقاً معظم هذه النزوف لا تحتاج أي علاج و تزول بشكل عفوي خلال أيام إلى أسابيع حسب كبر حجمها ، و يمكن استخدام قطرات الدموع الصناعية لتخفيف التورم و الشعور المزعج بالعين
الوقاية :
١- في حال كان سبب النزف محدد و واضح مثل اضطراب نزفي أو استخدام أدوية مميعة للدم فيجب إجراء استشارة طبية لمعرفة إمكانية اتخاذ إجراءات لتخفيف خطورة تكرار النزف
٢- في حال الشعور بالحاجة لحك العين ، يجب فركها بشكل لطيف غير عنيف لتفادي تطور هذا النزف
٣- تنظيف و تطهير العدسات اللاصقة بشكل جيد قبل استخدامها
٤- استخدام واقي العين عند ممارسة بعض الأعمال أو الرياضات التي قد تسبب رض للعين
٥- علاج اضطرابات التخثر في حال وجودها
